龙虎网讯（通讯员 崔玉艳 记者 杭程）髌骨，就是俗话说的“膝盖骨”，俗称“波棱盖儿”的那块骨头。当弯曲和伸直腿时，你可以感受到髌骨的活动。髌骨只要脱位一次，就容易反复脱位。近日，东南大学附属中大医院骨科收治一位年轻女患者真真（化名），体重200斤，3年内髌骨脱位4次。为何髌骨会反复脱位？该院骨科陆军副主任医师指出，这除了髌骨发育异常外，和年轻女子的过度肥胖有很大关系。

年轻女孩3年内髌骨脱位4次

“啊呀，好痛！”25岁年轻女孩真真在健身房锻炼后突发意外，原来髌骨又脱位了。这是真真3年内发生的第4次髌骨脱位。3年前，真真发生了第一次髌骨脱位。“当时伸直膝盖就复位了，休息休息就好了！”真真说，这次是疼得没法走路了，膏药敷了几天也不见好。据悉，真真身高1米6多，体重却有200斤。过度肥胖给真真生活和工作带来很多不便，于是，真真再一次走进健身房，谁料再次发生髌骨脱位。

该院骨科张海翔主治医师说，髌骨的活动是有轨迹的，正常情况下，它都待在一个类似于轨道的凹槽里，叫做股骨滑车。同时，依靠髌骨上下左右相连肌腱及韧带组织，将髌骨平衡在滑车居中的位置上。髌骨顺着这个轨道运动，好似杠杆运动的支点，有助我们的膝关节活动得更顺畅。

一周前，患者真真在家人陪同下来到中大医院骨科就诊。影像学结果显示，患者左腿股骨滑车发育比常人浅，髌骨倾斜导致Q角异常，这是发生髌骨脱位的最主要原因。“真真的髌骨习惯性脱位除了和髌骨发育异常有关外，过度肥胖也是高危因素，久坐不常活动，左腿肌肉力量差，加之健身锻炼时的扭伤，一起促成髌骨反复脱位。”陆军副主任医师解释。

联矫正手术让女孩重拾希望

据悉，考虑患者真真髌骨反复脱位多次，且髌股关节磨损厉害，保守治疗无法缓解症状，于是需要立即手术。陆军副主任医师说，对于髌骨脱位的患者，手术可以是外侧支持带松解，或是内侧支持带的加强。外侧松解+内侧加强，即“二联矫正术”，若加上胫骨结节内移，那就是“三联矫正术”。

真真需采取何种术式呢？这要看胫骨结节滑车间距。通过仔细测量，医生发现真真的胫骨结节滑车间距有3公分，需进行胫骨结节内移。一般来说，胫骨结节滑车间距小于1.5公分，可以不去管它，但如果大于2公分，那需要干预。

上周，陆军副主任医师团队为患者施行三联矫正手术，手术历时2小时，术后患者膝盖肿痛明显缓解，次日就能下床活动，目前患者已康复出院。据悉，该院骨科陆军副主任医师团队每年为50多例髌骨脱位患者，清一色是女性患者，通过微创手术解除她们的痛苦。

延伸：关于髌骨的几个小常识

髌骨脱位，其实在骨科疾病中并不少见。髌骨反复脱位对患者膝盖影响大吗？诊断习惯性脱位一定要手术吗？……陆军副主任医师为大家答疑解惑。

“为何会中招髌骨脱位？”

髌骨脱位好发于年轻人和青少年，临床上多见于年轻女性，主要因为先天发育不良，肥胖、外伤则是常见的诱发因素。年轻人运动后出现膝盖酸胀不适、髌骨前内侧疼痛或打软使不上劲等症状，要多加留心。一旦发生扭伤等事件导致髌骨脱位，更应前往运动医学科就诊。

“总是脱位对我的膝盖有什么影响？”“可不可以不管它？”

髌骨脱位绝大部分是由先天性发育的因素引起，如果不做矫正，脱位会发生得越来越频繁，越来越容易。髌骨习惯性脱位不仅给患者带来膝盖肿痛的感觉，更重要的是老了后会诱发骨关节炎的发生。

“有的医生建议我手术了，也有的医生说可以保守治疗，我该怎么办？”

建议患者能到大医院让运动医学专家来评估病情，尤其是要看髌骨活动的轨迹，情况严重的建议还是早手术为好。

“做完手术我还能打球/跑步/运动吗？”

髌骨脱位手术目前都是关节镜微创手术，具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快等优势。如果手术前没有严重的关节破坏，康复训练得当，运动能力可以和正常人一样。

 “做这个手术我需要休息多久/住院几天？”“做完手术怎么进行功能康复锻炼？多久能走路？”

术后次日就能下床走路，一周即可出院，建议休息3个月。鼓励患者尽早康复锻炼，在家可以多进行屈伸关节的运动，最好佩戴支具避免过屈。