钟南山团队论文正式发表：仅1.9%患者直接接触过野生动物
原标题：钟南山团队论文正式发表：仅1.9%患者直接接触过野生动物
广州医科大学29日称，2月28日，中国工程院院士钟南山团队论文在《新英格兰医学杂志》在线发表，论文通过大样本的研究揭示新冠肺炎的临床特征，研究结果明确病死率为1.4%；发现了仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史等。
截至2020年1月29日，该研究团队从中国31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的，由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病(ARD)患者数据。
广州医科大学称，该研究分析了患者各年龄段人群分布特征、感染者症状、病毒传播途径、防护方法、治疗方法、病死率等。该研究指出，严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要，对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。
仅1.9%患者直接接触过野生动物
论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行教授和通讯作者钟南山教授在公众号“NEJM医学前沿”回应，该研究首次收集全国范围的新冠患者，通过分析大样本量数据明确了该研究所确定的病死率(1.4%)，与中国国家卫生健康委员会官方报道数据更为贴近；发现了仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史，在生活在武汉以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到过武汉，72.3%患者曾在近2周接触过武汉地区人员。
该研究指出，近一半的新冠患者在入院时可能尚未出现发热，但随着疾病进展，将近90%的患者出现发热；明确消化道症状较为少见，但是也指出了新冠病毒通过消化道传播的证据(在粪便、胃肠道破损粘膜、出血处分离出病毒)，提示社会各界需要注意预防粪口传播。
此外，该研究还指出确实存在部分核酸检测阳性、有临床症状但是在入院时无任何影像学异常表现的新冠患者，而且非重度患者中这类患者的比例远高于重度新冠感染患者；首次明确了重度新冠患者入住ICU、进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍。
回应潜伏期最长达24天：中位数为4天
此前，该研究曾在医学预印本(MedRxiV)网站公开发表，其中，潜伏期最长达24天引发公众关注。
潜伏期主要根据患者上报最近一次接触传染源(疫区人员、野生动物)的时间以及首次出现症状(含疲乏、咳嗽、发热等)的时间确定。整个人群的潜伏期各异，研究者使用了中位数以及最小、最大值以呈现潜伏期的集中、分散分布趋势。
研究发现，重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天。然而，仔细查阅整个人群的潜伏期分布规律，发现潜伏期大于14天的共13例(12.7%)，而潜伏期大于18天的仅有8例(7.3%)。单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。
此外，长期居住在武汉或者与武汉地区人员接触的患者，其潜伏期多为0天(接触时间按照最后一天计算)；研究者在剔除这些不合理数据后重新计算，得出最新的潜伏期中位数为4天。因此，为更好地表示人群的离散趋势，研究者确定了潜伏期的四分位间距为5天(2天至7天)。
今后的研究方向有哪些？
对于未来研究方向，该研究团队表示，目前亟待明确病毒传播的动力特征、传播途径、病毒对人体组织的嗜性。既往已有研究用于预测中国新冠疫情的变化趋势，然而，其并未适当纳入政府近期对各地采取的强有力干预措施、全国复工、武汉与黄冈等地封城对人群疫情变化趋势的影响。因此，对病毒在人群中传播的智能预测模型构建与验证也是当前的工作重点。