生育险报销标准深圳(深圳生育险新规,只需交1个月即可享受报销及生育津贴!)
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07-08
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文/来源:爱法律的小能人

深圳的生育险新规定从2021年10月1号开始执行,深户个人交费人员的待遇没变,个人交生育医疗险,从交费成功的次月起,就可以享受生育医疗险的待遇,主要的待遇是享受免费孕检和报销生产时的住院手术费用,不享受生育津贴待遇;通过单位缴费的叫生育险,所有通过单位参保的人(一、二、三档参保人都要参加),都是交这一种,只需要交1个月以上就可以报销,除了享受免费孕检和报销生产时的住院手术费用以外,还包括生育津贴;

【一】新规定有哪几点不同?

【1】旧规定要求累计交1年生育险,新规定只需要交1个月

【2】旧规定申请定额报销以及生育津贴的时限是在分娩日起1年内,而新规定是3年;

【3】如果职工满足生产当月及休完产假当月在同一单位参保,单位已经垫付生育津贴,即使职工离职了,原单位也可以在职工分娩之日起3年内申请生育津贴;

【二】满足条件可直接记账或者申请定额报销

【1】在深圳产检或者生产可以直接在深圳市定点医院刷卡记账,需要向定点医院提供以下资料:1.享受待遇人员的身份证明;2.社保卡;3.医疗诊断妊娠证明;4.计划生育证明;

【2】如果是在外地生育,可以生产后3年内申请一次性定额报销: 

1.一次性定额报销标准:产前检查费用最高2000元,顺产2700元,剖宫产5200元,多胎产,每多一胎增加1000元;

2.申请一次性定额报销需要提供以下资料:深圳市生育保险医疗费用申请表、享受待遇人员的身份证、社保卡、出生证、医疗诊断证明、发票和电脑清单、计划生育证明;另外,如果是老婆用老公的生育险的,还需要提供结婚证和失业证明。

【三】生育津贴

标准是按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资(生育险缴费基数)除以30再乘以规定的假期天数计发,顺产98天,剖腹产增加30天,第一胎晚育增加30天,多胎的,每多一胎增加15天,怀孕未满4个月流产的,15天;怀孕满4个月流产的,42天,结扎等计划生育手术也有相应的假期。

【四】如何申请定额报销

【1】所需资料:1.社会保障卡或身份证(验原件收复印件);2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);3.加盖医院公章的原始收费收据(原件);4.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);5.医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件);6.参保人的银行账户(验原件,收复印件);默认金融社保卡;7. 婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)8.计划生育证明(验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)

【2】如何报销?参保人可就近选择一家已承接医保业务的行政服务大厅窗口提交生育费用报销材料,或是通过登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统、“深圳医保”微信公众号的掌上政务,根据网页提示自助办理生育费用报销网上预审核,预审核通过后根据短信提示直接邮寄材料到指定部门完成材料提交。


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